{"id":754,"date":"2018-12-19T17:51:11","date_gmt":"2018-12-19T16:51:11","guid":{"rendered":"http:\/\/yvonnewaern.se\/?p=754"},"modified":"2018-12-19T17:51:11","modified_gmt":"2018-12-19T16:51:11","slug":"smarta-och-smartlindring","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/yvonnewaern.se\/index.php\/2018\/12\/19\/smarta-och-smartlindring\/","title":{"rendered":"Sm\u00e4rta och sm\u00e4rtlindring"},"content":{"rendered":"

De unga kan ingenting om egenv\u00e5rd, klagade man h\u00e4romdagen. De tror att Alvedon \u00e4r till f\u00f6r huvudv\u00e4rk och kommer till v\u00e5rdcentralen med feber!<\/span><\/p>\n

Men h\u00e4romdagen fick jag r\u00e5det att ta Alvedon f\u00f6re och efter fotoperationen.
\n<\/span>\u201dAlvedon hj\u00e4lper v\u00e4l inte mot sm\u00e4rta!\u201d sa jag, som t\u00e4nkte p\u00e5 mitt ryggonda f\u00f6r ett drygt \u00e5r sedan.
\n<\/span>\u201dNej, det duger bara mot huvudv\u00e4rk\u201d sa en sk\u00f6terska – \u201doch feber!\u201d tillade jag f\u00f6rnumstigt, som ett eko av vad jag h\u00f6rt nyligen.<\/span><\/p>\n

F\u00f6re fotoperationen t\u00e4nkte jag att Alvedon skulle hj\u00e4lpa mig att t\u00e5la sprutorna som jag skulle f\u00e5 bed\u00f6vningen i. Det trodde nog doktorn ocks\u00e5, han h\u00f6gg in med en spruta som om han skulle spika fast en anslagstavla. Inte hj\u00e4lpte Alvedonet!<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Jag beh\u00f6ver allts\u00e5 fundera \u00f6ver sm\u00e4rta och sm\u00e4rtlindring. N\u00e4r jag hade lunginflammation fick jag en f\u00f6rskrivning p\u00e5 Alvedon f\u00f6r att jag skulle kunna andas djupt. Det gjorde n\u00e4mligen ont n\u00e4r jag sp\u00e4nde ut lungorna. I sj\u00e4lva verket berodde sm\u00e4rtan p\u00e5 att d\u00e4r fanns v\u00e4tska som tog emot, men, som sagt, Alvedonet skulle lindra sm\u00e4rtan. Jag l\u00e4t bli att skratta och hosta, och andas djupt – nej det gjorde jag bara inte. Inte hj\u00e4lpte Alvedonet!<\/span><\/p>\n

N\u00e4r jag hade ont i ryggen fick jag ocks\u00e5 Alvedon – de h\u00e4r dep\u00e5tabletterna som g\u00e5r l\u00e5ngsamt och som varar l\u00e4nge. Nu har jag n\u00e4stan tv\u00e5 burkar av dem – varf\u00f6r det? Jag tycker inte att de fungerar alls.<\/span><\/p>\n

H\u00e4r halvsitter jag med f\u00f6tterna uppe p\u00e5 en stor r\u00f6d kudde. F\u00f6r sju timmar sedan \u00e5t jag tv\u00e5 dep\u00e5tabletter av Alvedon. Det gjorde ordentligt ont f\u00f6r ett tag sedan, men nu \u00e4r det lindrigare. Alvedonets f\u00f6rtj\u00e4nst? Vem vet? <\/span>Nej f\u00f6rresten, nu \u00e4r det bara en halvtimme senare och det g\u00f6r riktigt ont.<\/span><\/p>\n

Hur funkar Paracetamol?<\/b><\/span><\/p>\n

Alvedon inneh\u00e5ller paracetamol, jag m\u00e5ste g\u00f6ra en utflykt p\u00e5 n\u00e4tet och finner f\u00f6ljande:<\/span><\/p>\n

\u201dDet \u00e4r inte paracetamol sj\u00e4lv som st\u00e5r f\u00f6r den sm\u00e4rtlindrande effekten, utan ett av de \u00e4mnen som bildas n\u00e4r kroppen bryter ned paracetamol.\u201d
\n<\/span>https:\/\/sverigesradio.se\/sida\/artikel.aspx?programid=406&artikel=4822874
\n<\/span><\/p>\n

eller detta:<\/span><\/p>\n

N\u00e4r du har ont bildas s\u00e5 kallade prostaglandiner och det v\u00e4rktabletterna g\u00f6r, eller r\u00e4ttare sagt det verksamma \u00e4mnet i tabletten, \u00e4r att de blir en cox-h\u00e4mmare som minskar bildandet av prostaglandiner och d\u00e5 minskar sm\u00e4rtan.
\n<\/span>http:\/\/www.mestmotor.se\/bilsnack\/forum\/showthread.php?283451-Ipren-Alvedon-Panodil-mfl-Hur-funkar-de<\/a><\/span><\/p>\n

Forskare rapporterar<\/b><\/span><\/p>\n

Den exakta verkningsmekanismen f\u00f6r den sm\u00e4rtstillande effekten hos paracetamol \u00e4r inte k\u00e4nd i detalj, men man tror att dess huvudsakliga verkan h\u00e4nger samman med molekylens f\u00f6rm\u00e5ga att f\u00e5nga upp och oskadligg\u00f6ra fria OH- och O–radikaler som bildas vid till exempel en v\u00e4vnadsskada. Andra hypoteser om paracetamolets verkningsmekanism \u00e4r via\u00a0cannabinoidsystemet<\/span><\/a>, via\u00a0serotonin<\/span><\/a>, via h\u00e4mning av den t\u00e4nkta COX-3 och via TRPV1.
\n<\/span>https:\/\/sv.wikipedia.org\/wiki\/Paracetamol<\/a><\/span><\/p>\n

\u00c5 andra sidan finns det nya r\u00f6n som visar att en nedbrytningsprodukt av paracetamol aktiverar en receptor, som kallas\u00a0TRPA1<\/b>.Det \u00e4r detta som ger den sm\u00e4rtstillande effekten. Och d\u00e5 det handlar om medicinsk forskning \u00e4r det det exakta f\u00f6rloppet man vill \u00e5t, f\u00f6r att kunna dra nytta av det i fortsatt utveckling av nya, b\u00e4ttre l\u00e4kemedel med mindre biverkningar.
\nhttp:\/\/www.paracetamol.se\/verkningsmekanism\/<\/span><\/a><\/span><\/p>\n

Varf\u00f6r heter \u00e4mnet s\u00e5 olika?<\/b><\/span><\/p>\n

Namnen paracetamol och acetaminophen \u00e4r tv\u00e5 olika f\u00f6rkortningar av samma kemiska namn: N-acetyl-para-aminophenol, vilket ibland f\u00f6rkortas till ”APAP” i vissa v\u00e5rddokument.<\/span><\/p>\n

F\u00f6rs\u00e4ljningsnamnen Curadon och Reliv kan ge oss en aning om vad det \u00e4r vi f\u00e5r, Pamol k\u00e4nns som en f\u00f6rkortning av Paracetamol, men att det sedan kan heta Alvedon eller Panodil \u00e4r n\u00e5got som vi f\u00e5r ta upp med fabrikanten. Ger det n\u00e5gra s\u00e4rskilt trevliga associationer kanske? En alv och guden Pan?<\/span><\/p>\n

Tillbaka till mig och min fot<\/b><\/span><\/p>\n

F\u00f6r att nu kunna s\u00e4ga n\u00e5got om samband mellan v\u00e4rk och sm\u00e4rtstillande ska jag f\u00f6rs\u00f6ka beskriva v\u00e4rken:<\/span><\/p>\n

Det sticker som av sk\u00e4rs\u00e5r – det \u00e4r kanske inte s\u00e5 underligt eftersom det varit en doktor d\u00e4r (Georgios Papandreo) och skurit i b\u00e5de skinn och senor. Men han har ocks\u00e5 hackat av ben – det g\u00f6r inte ont – \u00e4nnu? Mest ont g\u00f6r det i den t\u00e5 som han behandlat f\u00f6r att den b\u00f6jt sig upp\u00e5t – hammart\u00e5. Jag tyckte inte han skulle ge sig p\u00e5 den, men det gjorde tydligen den grekiske kirurgen.<\/span><\/p>\n

Emellan\u00e5t k\u00e4nns det inte alls, och s\u00e5 kommer det v\u00e5gor av sk\u00e4rande sm\u00e4rta. Jag kan inte se n\u00e5got samband mellan sm\u00e4rtan och det jag g\u00f6r. N\u00e4r jag var uppe\u00a0 h\u00e4rom timmen gjorde det inte alls ont. Nu sitter jag stilla och det g\u00f6r ont – kanske f\u00f6r att jag t\u00e4nker p\u00e5 sm\u00e4rtan?<\/span><\/p>\n

Tidigare sm\u00e4rta och Paracetamol<\/b><\/span><\/p>\n

N\u00e4r jag tidigare tagit Alvedon, vad har d\u00e5 h\u00e4nt
\n<\/span>Huvudv\u00e4rk, det st\u00e4mmer, det funkar bra p\u00e5 huvudv\u00e4rk.
\n<\/span>Feber – ja, febern sjunker och jag har b\u00f6rjat svettas alldeles v\u00e4ldigt.
\n<\/span>Ryggont – nej, ingen effekt alls. Jag har f\u00f6rs\u00f6k med snabbverkande Alvedon\/Panodil strax innan vi skulle ut och g\u00e5, men jag var tvungen att st\u00f6dja mig p\u00e5 vandringsstavarna, att f\u00f6rkorta promenadturen och att lida under g\u00e5ngen. Nej, Ingen typ av Alvedon funkar mot ryggont – i alla fall inte p\u00e5 mig!<\/span><\/p>\n

Dosering<\/b><\/span><\/p>\n

Nu f\u00e5r jag inte ta n\u00e5gon mer dep\u00e5tablett f\u00f6rr\u00e4n kl. 18.00. Det har visat sig att Paracetamol kan ge leverskador, och de h\u00e4r l\u00e5ngtidsverkande kan man inte stoppa n\u00e4r man v\u00e4l f\u00e5tt dem i sig. Bara att tiga och lida, eller snarare: beskriva sm\u00e4rtan och lida.<\/span><\/p>\n

Sm\u00e4rta – hur det k\u00e4nns
\n<\/b><\/span>Jag minns Micke Peolsson fr\u00e5n Tema Kommunikation. Han hade en id\u00e9 om att m\u00e4nniskor skulle beskriva sin sm\u00e4rta och s\u00e5 skulle han analysera deras beskrivningar.. Sj\u00e4lv hade han ont i ryggen. Efter att ha haft n\u00e5gra olika slags sm\u00e4rtor kan jag h\u00e5lla med om att de verkligen \u00e4r olika. Men har vi egentligen ord f\u00f6r sm\u00e4rta? Jag har i alla fall sv\u00e5rt f\u00f6r att beskriva den.
\nN\u00e4r jag fick lunginflammation trodde jag att jag kn\u00e4ckt ett revben, d\u00e5 n\u00e4r jag ramlade och skar h\u00e5l p\u00e5 mitt \u00f6gonbryn. \u00d6gonbrynet gjorde inte alls lika ont som v\u00e4nstra sidan av revbenet. Men det visade sig vara lungs\u00e4cksinflammation.
\n<\/span>Det d\u00e4r onda i ryggen p\u00e5verkade hela nedre delen av kroppen, och \u00e4nd\u00e5 har jag st\u00f6rre skador p\u00e5 min nacke, d\u00e4r det \u201dbara\u201d g\u00f6r ont p\u00e5 baksidan av armh\u00e5lan. <\/span><\/p>\n

N\u00e4r jag hamnade under sp\u00e5rvagnen gjorde det mest ont i revbenen, men ibland vandrade det runt till skinkorna och mellan skinkorna, till nacken och benen. D\u00e5 var det rej\u00e4l sm\u00e4rta, och i revbenen stack det och bak sved det.<\/span><\/p>\n

Att f\u00f6da barn \u00e4r m\u00e5nga olika sm\u00e4rtor – de v\u00e4rsta \u00e4r nog i \u00f6ppningsskedet. Sm\u00e4rtlindring fick jag inte f\u00f6rr\u00e4n man sydde, och d\u00e5 f\u00f6r sent. S\u00e5 jag vet vad sticksm\u00e4rtor \u00e4r. <\/span><\/p>\n

P\u00e5 n\u00e4tet hittade jag olika adjektiv f\u00f6r att beskriva sm\u00e4rta: molande, huggande, stickande, br\u00e4nnande, ilande, bultande, tryckande. <\/span><\/p>\n

(https:\/\/lakemedelsboken.se\/kapitel\/smarta\/smarta_och_smartbehandling.html<\/span><\/a>)<\/span><\/p>\n

Det hj\u00e4lper mig inte s\u00e4rskilt – vilken sm\u00e4rta hade jag i ryggen? Sugande k\u00e4nde jag det som, kanske ilande som tandv\u00e4rk? Och den d\u00e4r lunginflammationen? Eller den g\u00e5ngen jag br\u00f6t underarmen? Sv\u00e5rt att s\u00e4ga, kanske huggande? Stickande?<\/span><\/p>\n

Sm\u00e4rtlindring<\/b><\/span><\/p>\n

En g\u00e5ng var jag \u201dmentor\u201d \u00e5t en ung l\u00e4kare som skulle skriva en avhandling om sm\u00e4rtlindring. Hon arbetade p\u00e5 en uppvakningsavdelning p\u00e5 ett sjukhus. Det f\u00f6rsta jag fick l\u00e4ra mig var att patientstudier inte alls hade samma status som laboratoriestudier. Men hon var envis, hon ville veta vad som hj\u00e4lpte de m\u00e4nniskor hon tr\u00e4ffade efter operationerna. <\/span><\/p>\n

Hon hade inte kommit s\u00e5 l\u00e5ngt, nu skulle jag g\u00e4rna vilja veta vad hon gjort f\u00f6r erfarenheter.<\/span><\/p>\n

Vad h\u00e4nder n\u00e4r man bed\u00f6var ryggen f\u00f6r att operera en fot, till exempel? Jag m\u00e4rkte absolut ingenting under operationen, men nu g\u00f6r det rej\u00e4lt ont, efter\u00e5t. <\/span><\/p>\n

Varf\u00f6r \u00e4r morfin mer effektivt \u00e4n paracetamol, undrar jag och tittar l\u00e4ngtansfullt p\u00e5 den d\u00e4r extra tabletten som jag bara f\u00e5r ta om det blir olidligt, och det \u00e4r det inte \u00e4nnu.<\/span><\/p>\n

Vad har jag l\u00e4rt mig?<\/b><\/span><\/p>\n

En sak har jag l\u00e4rt mig i alla fall: Att kroppen har ett \u201dsm\u00e4rtminne\u201d. Om man inte f\u00f6rhindrar eller botar sm\u00e4rtan snabbt\u00a0 <\/span>\u201dfastnar\u201d v\u00e4rken och s\u00e4tter sig i det centrala nervsystemet och hj\u00e4rnan, man f\u00e5r ett s\u00e5 kallat sm\u00e4rtminne. Sm\u00e4rta botas l\u00e4ttast n\u00e4r den \u00e4r f\u00e4rsk, d\u00e5 kan man f\u00f6rhindra att den blir kronisk. <\/span><\/p>\n

(https:\/\/www.aretrunt.se\/lindra-smartan-snabbt-har-ar-11-metoder\/<\/span><\/a>)<\/span><\/p>\n

Det \u00e4r kanske d\u00e4rf\u00f6r som l\u00e4kare \u00e4r s\u00e5 angel\u00e4gna om att hj\u00e4lpa oss d\u00f6va sm\u00e4rtan. Jag kanske ska ta den d\u00e4r morfintabletten i alla fall.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

De unga kan ingenting om egenv\u00e5rd, klagade man h\u00e4romdagen. De tror att Alvedon \u00e4r till f\u00f6r huvudv\u00e4rk och kommer till v\u00e5rdcentralen med feber! Men h\u00e4romdagen fick jag r\u00e5det att ta Alvedon f\u00f6re och efter fotoperationen. \u201dAlvedon hj\u00e4lper v\u00e4l inte mot sm\u00e4rta!\u201d sa jag, som t\u00e4nkte p\u00e5 mitt ryggonda f\u00f6r ett drygt \u00e5r sedan. \u201dNej, det … Forts\u00e4tt l\u00e4sa Sm\u00e4rta och sm\u00e4rtlindring<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[85],"tags":[],"class_list":["post-754","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-halsa"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/yvonnewaern.se\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/754","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/yvonnewaern.se\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/yvonnewaern.se\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/yvonnewaern.se\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/yvonnewaern.se\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=754"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/yvonnewaern.se\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/754\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":757,"href":"https:\/\/yvonnewaern.se\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/754\/revisions\/757"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/yvonnewaern.se\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=754"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/yvonnewaern.se\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=754"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/yvonnewaern.se\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=754"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}